Walproiniany w leczeniu wahań nastroju

Preparaty i postacie według rejestru

Dane pochodzą z Rejestru Produktów Leczniczych (URPL). Preparaty o przedłużonym uwalnianiu i postaci szybko uwalniające nie są wymienne miligram na miligram, a zamianę preparatu zleca lekarz.

Kiedy psychiatra wybiera walproinian

Główna przewaga tej grupy widoczna jest po stronie manii. Walproinian szybko wycisza epizod maniakalny i mieszany, dlatego bywa lekiem pierwszego rzutu w ostrym epizodzie oraz w profilaktyce u pacjentów, u których przeważa biegun maniakalny. W ochronie przed epizodami depresyjnymi wypada słabiej niż lamotrygina.

Drugi powód wyboru to przebieg z szybką zmianą faz, w którym lit działa gorzej. Trzeci to sytuacja, gdy lit nie może być stosowany z powodu chorób nerek albo złej tolerancji, o czym piszemy na stronie o licie.

Ograniczenia u kobiet, które mogą zajść w ciążę

To najważniejsza część wiedzy o walproinianach. Lek przechodzi przez łożysko i zwiększa ryzyko wad wrodzonych oraz zaburzeń rozwoju układu nerwowego u dziecka. Według danych Europejskiej Agencji Leków wady wrodzone występują u około 10 procent dzieci narażonych w życiu płodowym, a zaburzenia neurorozwojowe nawet u 30 do 40 procent.

Z tego powodu w chorobie dwubiegunowej walproinianu nie stosuje się w ciąży, a u kobiet mogących zajść w ciążę tylko wtedy, gdy spełnione są warunki europejskiego programu zapobiegania ciąży.

• Wykluczenie ciąży przed rozpoczęciem leczenia.
• Skuteczna antykoncepcja stosowana przez cały czas leczenia.
• Coroczna weryfikacja zasadności leczenia przez lekarza specjalistę.
• Formularz świadomej zgody podpisany przez pacjentkę i lekarza oraz materiały informacyjne.

Charakterystyki produktów zawierają także ostrzeżenia dotyczące mężczyzn leczonych walproinianem, którzy planują potomstwo. Aktualne brzmienie tych zaleceń znajduje się w Charakterystyce Produktu Leczniczego konkretnego preparatu i omawia je lekarz prowadzący.

Badania i objawy alarmowe

Walproinian obciąża wątrobę i wpływa na układ krwiotwórczy, więc leczenie prowadzi się z kontrolą laboratoryjną. Największą czujność zachowuje się w pierwszych sześciu miesiącach, kiedy ryzyko uszkodzenia wątroby jest najwyższe.

• Próby wątrobowe przed leczeniem i w trakcie, ze szczególną uwagą w pierwszym półroczu.
• Morfologia krwi z oceną liczby płytek, bo walproinian może ją obniżać.
• Masa ciała, ponieważ przyrost należy do częstych działań niepożądanych.

Pilnego kontaktu z lekarzem wymagają: uporczywe wymioty, ból brzucha, brak apetytu, zażółcenie skóry lub białkówek, nagła senność i splątanie, a także łatwe siniaczenie oraz krwawienia z dziąseł i nosa. Poza tym pacjenci najczęściej zgłaszają wypadanie włosów, drżenie rąk i dolegliwości żołądkowe.

Recepta na walproinian przez konsultację online

Zdalna konsultacja obejmuje kontynuację leczenia u pacjenta z ustalonym rozpoznaniem, stałą dawką i aktualnymi wynikami badań. W wywiadzie podajesz nazwę preparatu, dawkę dobową, datę ostatnich prób wątrobowych i morfologii oraz pozostałe przyjmowane leki.

U kobiet w wieku rozrodczym lekarz weryfikuje dodatkowo warunki programu zapobiegania ciąży. Gdy nie są spełnione albo gdy leczenie wymaga rozpoczęcia od zera, konsultacja online nie jest właściwą drogą i lekarz kieruje do opieki bezpośredniej. Zasady zwrotu opłaty opisuje cennik.